Артроз коленного сустава возникает по причинам схожим с причиной коксартроза. Это хронический долговременный стресс с постоянными перегрузками, травмы, наследственность.
Болезни в большинстве подвержены люди старше сорока лет, в основном женщины.
К первопричинам гонартроза относятся:
◉ Микротравмы
◉ Длительные переживания
◉ Повреждения менисков
◉ Полнота
◉ Варикоз
◉ Переломы
Симптомы, как начинается гонартроз
Начинается заболевание (первая стадия) с болей в колене после ходьбы. Спуск, подъем по ступеням лестницы вызывает ощутимый дискомфорт. Встать после сидения удается с усилием. Так же как и длительное положение стоя не комфортно.
По мере развития гонартроза – на второй стадии чувство боли уже начинает сопровождать минимальные нагрузки. Проходит после отдыха, но возобновляется при новой нагрузке.
На второй стадии присоединяется сильный хруст, отличимый по звуку от характерного похрустывания здоровых суставов. Хруст провоцирует трение поверхностей сустава.
На третьей стадии гонартроза боли мучают в состоянии покоя. Трудно выбрать щадящее положение при отдыхе. Колено «крутит» на перемену погоды.
Усилению боли на третьей стадии гонарторза сопутствует проблема сгибания-разгибания колена. При попытке согнуть ногу до конца возникает резкая выраженная боль. Разгибание колена до конца тоже проблематично.
Ограничение подвижности в коленном суставе связано с деформацией и выросшими шипами — остеофитами. Щель между сочленяющими костями уменьшается, что увеличивает трение.
Лишнее количество суставной жидкости при синовите (воспалении тканей сустава) ведёт к распиранию изнутри и деформации коленного сустава.
Отличить причину деформации колена можно посредством надавливания пальцем на измененный участок. Если причина в синовите вы ощутите пружинистость. Когда происходит разрастание кости, чувствуется жёсткое препятствие внутри.
И в тот и в другом случае мы имеем дело с артрозом. Однако разные формы артроза в зависимости от степени требуют разного лечения.
При отсутствии синовита одновременно с выраженным разрастанием костей введение кортикостероидов может ухудшить состояние сустава. Наоборот, кортикостероидные гормоны дадут эффект при артрозе с синовитом.
Какие нужны обследования при гонартрозе
Основные способы диагностики:
● Рентгенография
● Магнитно-резонансная томография
● Компьютерная томография
● Биохимический, клинический анализ крови
Причем анализ крови проводят лишь для исключения других заболеваний. Потому что артроз изменений в составе крови не несёт. Если только не развивается вследствие артрита.
По рентгенографии определяются костные разрастания, сужения щелей между суставами. Снимок также покажет в каком отделе колена: внутреннем, наружном или в надколеннике произошли изменения.
Магнитно-резонансная томография даст более обширную картину состояния сустава. Покажет наличие сопутствующей патологии, повреждение хряща, связок, менисков.
Для полноценного обследования также проводят артроскопию. После анестезии делается прокол в суставе и вводят артроскоп. Врач может увидеть состояние костей, синовиальной оболочки, все ткани. Не смотря на информативность метода, артроскопию используют не часто в связи с травматичностью.
Сочетание магнитно-резонансного обследования наряду с рентгеном колена вполне достаточно для определения диагноза.
Лечение артроза коленного сустава
Лечение коленных суставов отличается от методов лечения тазобедренного сустава. Так как сустав колена является поверхностно расположенным.
Лечебные мероприятия для лечения гонартроза:
Внутрисуставные инъекции
Инъекции в сустав являются экстренной помощью при артрозе. Наиболее распространено введение кортикостероидных гормонов:
◍ Гидрокортизон
◍ Дипроспан
◍ Кеналог
◍ Флостерон
◍ Целестон
Несомненный плюс кортикостероидов в быстром подавлении боли. Но они не предотвращают прогрессирующие развитие артроза. Соответственно не улучшают состояние хряща, не нормализуют кровообращение, не укрепляют костную ткань.
Однако воспаление кортикостероиды снимают. Поэтому целесообразно использовать их в комплексной терапии. Например, для устранения сопутствующего артрозу синовита. Полноценный результат возможен через 14 дней после введения препарата.
Если после первого введения в сустав средство не принесло облегчения, то последующие инъекции не имеют смысла. Следовательно, надо заменить препарат на другой. Более пяти раз в один сустав укол не делают.
Гормоны имеют побочное действие для больных диабетом, гипертонией, гнойной инфекцией, психическими заболеваниями, язвой желудка, кишечника.
Меньше побочных действий у хондропротекторов, вводимых в коленный сустав.
● Цель Т
● Афлутоп
● Артепарон
Курсом от трёх до пяти инъекций, они способны влиять на причину артроза. Своим действием они улучшают обменные процессы в коленном суставе, восстанавливают хрящи. Но эффект наступает не быстро. И в случаях острой формы болезни не оцениваются больным, ждущим скорого результата.
Надежнее и эффективнее хондропротекторов, уколы в сустав препаратов гиалуроновой кислоты. Вязкоэластичная форма гиалуронидазы — аналог нашей природной синовиальной жидкости. Все препараты для введения в поврежденный сустав отличаются фирмой-производителем. Молекулярная масса гиалуроновой кислоты может отличаться. Концентрацию её определяет доктор.
Мастерство хирурга при введении средства способствует быстрому восстановления колена при гонартрозе. Восстановят синовиальную жидкость:
◍ Остенил
◍ Синвиск
◍ Ферматрон
◍ Русвиск
Введенные в колено, пораженное артрозом, они действуют подобно натуральной «смазки» и амортизатора сустава. Гиалуроновая кислота восстанавливает упругость хряща, предохраняет от разрушения, улучшает скольжение поверхностей внутри сустава.
Рекомендованы при болях, ограничениях подвижности, изменениях локтевого, коленного сустава, плечевого, тазобедренного суставов. Препарат замещает измененную синовиальную жидкость.
В поврежденный сустав вводят от трёх-до пяти порций гиалуроната натрия с десятидневным интервалом.
Препараты этого ряда дорогостоящие, но они позволяют отсрочить или отменить операции по эндопротезированию суставов колена.
Хондопротекторы
Хондопротекторы (глюкозамин, хондроитин) восстанавливают хрящевую ткань. При артрозе эти препараты обязательны к применению.
Глюкозамин стимулирует клетки-хондроциты. При достаточном количестве в хрящах глюкозамина вырабатываются протеогликаны, удерживающие воду в большом количестве. Увлажненный хрящ становится упругим.
Сохраненный от разрушения хрящ влияет на восстановление сустава. Хондроитинсульфат придает свойство хрящевой ткани захватывать воду. Одновременно нейтрализуя действие ферментов, разъедающих хрящ.
Суставной жидкости становится больше, она лучше смазывает сустав коленный. Однако при сильном разрушении хряща, на третьей стадии гонартроза хондроитин и глюкозамин принимать бесполезно.
Хондопротекторы окажут эффект после применения на протяжении пяти-шести месяцев. Помимо этого, ежедневная доза не должна быть менее 1000 мг –глюкозамина и 1000 мг хондроитинсульфата.
Основные хондопротекторы:
◐ Терафлекс
◑ Нефит
◐ Юниум
◑ Артра
◐ ДОНА
◑ Хондро
◐ Артрофлекс
◑ Хондроитин АКОС
Противовоспалительные препараты нестероидные
Назначаются коротким курсом только на период обострения гонартроза. Из-за значительных побочных свойств, длительное применение не желательно.
К этой группе относятся препараты:
◐ Ибупрофен
◑ Диклофенак
◐ Бутадион
◑ Кетапрофен
◐ Пироксикам
◑ Индометацин
Обезболивающее, противовоспалительное свойство данных медикаментов способствует снятию обострений артрозов, боли при смещении межпозвоночного диска, артритах, грыже диска, мышечном спазме.
Важно подобрать адекватную дозу лекарств, чтобы снять боль и не вызвать побочного эффекта. Одновременно два препарата этой группы нельзя принимать. Даже если они разной формы — свечи, таблетки, инъекции.
Мази, кремы суставные
Не избавляющие от гонартроза, но облегчающие состояние. При артрозе без синовита врачи советуют согревающие мази. Благодаря теплу увеличивается кровообращение в области колена.
Такие греющие мази:
◉ Эспол
◉ Гевкамен
◉ Никофлекс
◉ Меновазин
С пчелиным ядом мази имеют отвлекающее, раздражающее действие. Проникая сквозь кожу, средства улучшают эластичность мышц, связок, улучшают приток крови. Но обладают аллергическим действием при чувствительности кожи.
◎ Апизатрон
◎ Випросал
◎ Унгапивен
При синовите одновременно с гонартрозом используют противовоспалительные нестероидные мази.
Одновременно с применением медикаментов во внутрь такого рода мази дадут отличный лечебный эффект. Хотя впитывание через кожу не доставит в сустав 100 процентов вещества.
Бандажи, ортезы на колено
При обострении заболевания колено необходимо зафиксировать, чтобы облегчить неприятные ощущения.
При движении боль в ноге может усиливаться. Бандаж создаст поддержку суставу, снижая болевые ощущения.
Бандаж на коленный сустав обеспечит среднюю или лёгкую степень фиксации. Не только в лечении гонартроза, но и при других заболеваниях суставов надо использовать фиксирующий ортопедический бандаж на колено. Показания, при которых рекомендованы бандажи:
◩ Остеоартрозы
◪ Дегенеративно-дистрофические заболевания
◩ Нестабильность коленного сустава
◪ Растяжения связок
◩ Ушибы
◪ Артриты
◩ Отеки
◪ Бурситы
◩ Синовиты
◪ Привычный вывих
◩ Травмы надколенника
◪ Профилактика спортивных травм
◩ Болезнь Осгуд-Шлаттера
Ортезы на коленный сустав имеют более сильную степень фиксации по сравнению с бандажами. Что именно необходимо вам, подскажет хирург или ортопед. В сочетании с терапией медикаментами использование ортопедических изделий дает более быстрый результат лечения. Показания для использования ортезов:
◧ Тендомиопатии
◨ Воспалительные заболевания суставов
◧ Реабилитация после операций на коленной чашечке
◨ Деформации колена
◧ Повреждение менисков
◨ Иммобилизация при транспортировке
◧ Разрывы связок
◨ Контрактуры сустава
