Артрит ревматоидный — одно из тяжелых заболеваний суставов, протекающих с осложнениями. Поражает людей разных возрастов, но чаще возникает после тридцати лет. Женщины страдают в пять раз чаще.
Причины ревматоидного артрита
Все провоцирующие факторы этого вида артрита не изучены полностью.
Основными причинами считают:
❖ Наследственность
❖ Скрытые инфекции
❖ Ангина, ОРЗ
❖ Не вылеченный реактивный артрит
❖ Эмоциональный стресс
❖ Переохлаждение, обморожения
Не зависимо от провоцирующего болезнь фактора, начало ее сопровождается снижением иммунитета.
Иммунные клетки атакуют клетки суставов одновременно с другими органами. Как будто они чужеродные. Вследствие активной иммунной защиты, в суставе накапливаются продукты, способствующие воспалению.
Синовиальная оболочка, внутри сустава отекает, меняет структуру, разрастаясь постепенно. Разросшаяся оболочка проникает в хрящ, и даже в кость. При отсутствии лечения сустав деформируется.
Симптомы ревматоидного артрита
Клинические проявления явно выражены, отличные от других суставных заболеваний. Характерным будет симметричное поражение суставов.
В отличии от ревматизма, данный вид артрита обеспечивает длительное отекание сустава, боль. Держаться неприятные ощущения могут на одном уровне несколько месяцев.
Начало в основном такое:
◈ Припухают суставы пястно-фаланговые, среднего, указательного пальцев.
◈ Опухание лучезапястных суставов
◈ Поражение мелких суставов стопы
◈ Усиление боли во второй половине ночи
◈ Интенсивная боль, схожая с зубной
◈ Утренняя скованность
◈ Ощущение затекания в теле
◈ Чувство слабости
◈ Ухудшение сна
◈ Температура 37,0-38,0
◈ Похудение
Боль при ревматоидном артрите носит волнообразный характер. Течение болезни может усугубляться и наступать затихание. В развернутой стадии заболевания добавляются боли в новых суставах:
◆ Колени
◆ Локти
◆ Голень
◆ Плечи
Самочувствие больного становиться хуже после переохлаждения, стрессов, простуд. По мере прогрессирования артрита возникают осложнения. Таковыми являются ревматоидные поражения почек, сердца, легких, печени, кишечника, сосудов.
Осложнения значительно затрудняют жизнь больного. Поэтому начинать лечение ревматоидного артрита надо раньше, не запуская.
Обследования при ревматодном артрите
Подтверждение диагноза требует пройти ряд обследований. Сделать рентген стоп, кистей, анализы крови.
При развившемся артрите кистей на рентгене видны сужения щелей между суставами. В пальцах ног, рук образуются «узуры», так как идет язъязвление кости. Для этой болезни признак определяющий.
Анализ СОЭ покажет повышенное значение в связи с воспалением. Вместе с тем показатели превышены фибриногена, С-реактивного белка, серомукоида также обозначают любое воспаление. То есть по одним анализам для установки диагноза нельзя ориентироваться. Они будут неспецифическим признаком, актуальным для всех суставных проблем.
Ревматоидный фактор в крови — показатель ревматического артрита специфический. Но у пяти процентов людей этот показатель даст положительный ответ, даже когда обследуемый здоров.
Поэтому достоверность этого анализа относительна. Наоборот у больного артритом, может дать анализ отрицательное значение.
Следовательно, установление диагноза возможно по совокупности обследований.
Лечение ревматоидного артрита
Полностью вылечить артрит ревматоидный удается не часто. Препараты позволяют главным образом убрать симптомы, снижая отек, боль, воспаление больному.
◉ Классическое лечение нестероидными противовоспалительными медикаментами. Болезнь не вылечивают, но снимают болевые ощущения.
◉ Кортикостероидные противовоспалительные гормоны. Гидрокортизон, преднизолон быстро снимают скованность суставов, боль, озноб.
Побочных эффектов у кортикостероидов немало. Это сахарный диабет, повышение артериального давления, веса больного, отеков, язвы желудка.
Прекратить прием этих гормонов, снимающих симптомы ревматоидного артрита, сложно. Потому что происходит при отмене их резкое ухудшение состояния.
◉ Основу лечения составляют базисные препараты, влияющие на причину болезни.
Эти препараты не дадут сиюминутного эффекта. Но лечение обеспечат хорошее, останавливающее развитие артрита. Их действие почувствует больной не ранее, чем через месяц.
Ревматолог решает какие медикаменты вам подойдут, результативность подобранного лечения покажет определенный срок. По ходу терапии назначения корректируются.
Основные базисные средства для лечения ревматоидного артрита:
● Соли золота (ауранофин, кризанол)
● Иммуноподавляющие препараты
● Д-пеницилламин
● Антимикробный сульфасалазин
● Антималярийные препараты
● Самая предпочитаемая ревматологами группа — препараты золота. 80% пациенты получают стойкий эффект, но часты случаи аллергической сыпи, ухудшение работы почек, воспаление слизистых.
В период лечения «золотыми» средствами ежемесячно сдаются анализы во избежание возможности осложнений.
Улучшение самочувствия бывает спустя месяц, стойкий эффект по накоплению дозы золота в организме соразмерно одному грамму. Лечение золотыми препаратами продолжают годами при отсутствии осложнений.
◉ Иммунодепрессанты или цистостатические препараты (циклофосфан, метотрексат, лейкеран, азатиоприн) предназначены для торможения деления клеток.
Ревматологами препараты этого вида используются в незначительных дозах, не дающих осложнений. Онкологи также используют эти медикаменты, но в дозах в пять раз больше. Что дает определенные побочные явления.
Цистостатики помогают практически всем больным с тяжелой формой ревматоидного артрита. Побочные явления выражаются изменением стула, функции мочеиспускания, «мурашками» на коже.
Улучшение чувствуется спустя две недели. Анализы страдающего артритом контролируются регулярно.
◉ Д-пеницилламин применяется при отсутствии результата в лечении золотом. Препарат этот имеет высокую токсичность, не смотря на быстрый эффект. Осложнения имеют место в начале курса: расстройство кишечника, желтуха, воспаление почек, изменение крови по составу. Но пропадают при отмене средства. Беременным этот вид терапии не показан.
Д-пеницилламин «тяжелый» препарат, но при невозможности лечения артрита другими медикаментами, используется врачом.
При осложнениях на сердце, лёгкие д-пеницилламин назначается в первую очередь.
Если противопоказаний нет, лечение им продолжают до пяти лет. Год делают перерыв и возобновляют снова.
◉ Сульфасалазин — антимикробный препарат, конкурирующий по свойствам с д-пеницилламином. Переносится лучше солей золота.
Возможные побочные осложнения в виде расстройства стула и сыпи встречаются у 10% больных.
Ощущения улучшения наблюдается у больных ревматоидным артритом после сульфасалазина после трёх месячного лечения. У кого-то после шести месяцев. Как эффект достигает пика, лечение заканчивают.
◉ Антималярийные средства (плаквенил, делагил) ранее использовались инфекционистами. Сегодня ревматологи пользуются для лечения ревматоидного артрита.
Действие проявляется медленно, используется в лечении, когда другие базисные варианты лечения не подходят. При выраженных болях пробуют соли золота, иммунодепрессанты.
Делагил, плаквенил рекомендуются при мягко протекающем ревматоидном артрите. Результат проявиться через шесть месяцев минимум.
Плюсом медикаментов служит относительная безвредность. Только после длительного лечения возможно ухудшение ясности зрения, головокружение, тошнота. На момент терапии антималярийными препаратами следует наблюдаться у офтальмолога.
◉ Базисными средствами лечение длится в среднем полгода. На этом этапе идет местное действие на суставы посредством нижеуказанных методов.
◉ Введение кортикостероидов в сустав
Дипроспан, гидрокортизон – гормоны, снимающие боль, сильное воспаление. Действия хватает на непродолжительный срок. В связи с отрицательным действием гормонов на организм, количество инъекций ограничивают.
Инъекции могут облегчить состояние больного даже в тяжелых случаях артрита.
◉ Магнитотерапия вызывает улучшение обменных процессов.
Отек тканей под действием магнита снижается, трофика тканей улучшается. Разрушение сустава приостанавливается. Кроме лечения в физиокабинетах, можно пользоваться аппаратами магнитотерапии дома (Алмаг-01, Алмаг-02, Маг-зо). Низкочастотное, импульсное, переменное , низкоинтенсивное магнитное поле обладает устойчивым лечебным действием. Лечит артрит, варикоз, артроз, атеросклероз, остеопороз, пяточную шпору, грыжи межпозвоночные.
◉ Лазерная терапия оказывает мягкое противовоспалительное действие.
В острой фазе облучают внутреннюю часть руки, где близко расположены вены. Так лазер действует на кровь больного. Происходит укрепление иммунной системы, питание тканей, суставов, уменьшаются очаги инфекции.
В хронической фазе ревматоидного артрита лазер направляют на сустав. У пациента должны быть нормальными анализы и температура. Начало лечения сопровождает обострение. Но дальше улучшается состояние у 90 % пациентов.
◉ Аппликации с димексидом делают на пораженные суставы. Ревматоидные больные отмечают улучшение в первую неделю лечения.
◉ Криотерапия (местное охлаждение) приносит успех в хронической и острой фазе.
Одним условием будет регулярность. Вреда больному метод не несет, противопоказаний не имеет. Струями жидкого азота воздействуют на пораженный сустав. Болезненность снижается, отечность проходит. Курса десяти процедур бывает достаточно.
Диета при ревматоидном артрите как составляющая часть лечения необходима.
Поступление в пищу некоторых продуктов вызывает обострение у больного. Предпочтительно дробное питание.
Способствуют воспалению суставов:
◍ Пшеница
◍ Кукуруза
◍ Овсянка
◍ Цитрусовые
◍ Свинина
◍ Рожь
◍ Молоко
◍ Соль
Рекомендуется есть:
◐ Гречневую крупу
◑ Морепродукты
◐ Рыбу
◑ Рыбий жир
◐ Фрукты
◑ Овощи
◐ Перловую крупу
◑ Яйца
